第一社會福利基金會~心智障礙者快樂成長園地

當媽媽懷小霆時，爸爸即開始向朋友借錢，籌備生孩子、做月子及奶粉尿布錢，家庭生活開始有了經濟壓力，當小霆確診為重度自閉症時，媽媽雖然一時無法接受，但很快就調整好心態，也開始找解決方法了。可是，爸爸的第一個反應是：那是不是要花很多錢？爸爸心理壓力瞬間升高，讓家裡的氣氛時好時壞，加上爸爸上晚班，白天需要補眠時，自閉症的小霆會ㄚㄚ大叫大鬧，外出又會亂跑，媽媽不懂得如何安撫和制止，家裡爭執不斷，如此惡性循環下，壓力鍋似乎蠢蠢欲動一觸即爆。
到處趕場做復健　仍無助於小霆的進步
　　全家只靠爸爸工作賺錢，媽媽有卡債只要一有收入即被扣款，分擔不了爸爸的壓力，小霆又需要做復健，媽媽到處找診所幫小霆做感覺統合訓練、語言治療等，一三五、二四六每天跑不同的地方，有時塞車抵達時課程也快結束了，媽媽疲憊不已仍撐著繼續趕場，雖然如此盡心盡力仍看不到小霆有進步，有時看著治療師上課，就像雞同鴨講般，和小霆沒有交集，直到本會的偏鄉早療走進汐上時，我們遇到了小霆一家人。
偏鄉早療開始啟動

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96年～第一的專業服務開始走向偏鄉
讓6年來只能躺在床上活動的小偉，第一次坐了起來
靠著輪椅的輔助，媽媽終於能夠帶著他出門走一走

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很開心，在新北市政府的支持下，本會於今年度10月開辦了新的心智障礙成人服務方案-小型作業所&日間照顧。
小型作業所接手從學校畢業的心智障礙者，提供他們白天的去處；服務概念源自日本，招收輕、中度心智障礙者，提供工作技能、社交禮儀訓練以及休閒、運動等課程，藉以豐富他們的生活並讓他們的父母安心。這群朋友生活能自理，離開學校後沒有進入庇護工場或到一般職場就業，與性格不穩定有極大關係。小型作業所宛如緩衝機制，可以讓他們在此學習人際互動、情緒表達以及遵守工作規範，為日後邁向自立生活增添籌碼。

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從外界輸入的視聽觸嗅感覺刺激可以滿足個人生理上感覺動作的需求，也經由多次重複的刺激形成知覺和認知概念，然而，長期以來，智障成人只被強調生活照顧，疏忽給予感官刺激的重要性，導致日常生活中刺激體驗貧乏，智障者只好用異常行為如敲打自己或摳咬自己身體髮膚、不斷跳躍或吼叫、或轉圈等自我刺激或自傷行為獲得滿足。本會日常強調給予大量本體覺和前庭覺刺激，以及調利用多變化和愉悅的感官刺激來滿足他們。102年起我們更連結聯合勸募協會的資源，聘請園藝治療音樂治療及美術教育專家到各成人中心進行個別或小組的治療或教育課程，成效相當令人驚喜。以下就分別介紹這三種饒富趣味、多元又好玩的輔療方式，帶給學員巨大的改變！
音樂輔療
 
　　在舒適的感官室裡，放著輕音樂或學員喜歡的歌曲，他們在輕鬆中流露出內心的感受，有時是開心的笑出聲或一起跟唱，有時享受吉他、琴、鼓、鈸、鈴、烏克麗麗等不同的樂器操弄，有嚴重自傷或憂鬱或攻擊行為的個案原本排斥上課，變成頻頻問什麼時候要上音樂課，開始願意嘗試原本〝不願意，不敢〞的事情。

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永愛發展中心　葉秋蓉老師
　　
有人說「得天下英才而教育之乃人生至  樂」，我卻覺得有幸與我這一班的11位天使朝夕相伴才是職業生涯際遇中最幸福的事。

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針對心智障礙孩子而言，與人互動溝通時能言辭達意、符合情境乃是需要經過不斷的訓練；更遑論能開口〝對話聊天〞。本會多年來發展AAC（輔助溝通系統），聘請二位專業的語言治療師發展近千位的心智障礙者溝通能力，幫助孩子利用肢體語言（如：手勢、表情）、圖卡、文字、注音符號、照片、手語、溝通輔具或電腦做為語音輸出媒介，就是要孩子能把話說得清楚，意思能表達明白，情緒才能相對穩定。
　　因此，語言治療師為每一位服務使用者量身訂作、找到最適合他們的溝通方式，例如：訓練自閉症孩子，前題是要先找到他感興趣的東西做為增強物，有了學習動機，搭配視覺提示，口語訓練才能事半功倍；腦性麻痺孩子在口或手的控制方面有高度困難，他的回應方式往往需要細心觀察，有時只是一個不留意的眼神或表情，稍縱即逝。這些經驗往往需要專業又資深的語言治療師長期與學員相處，才能完善的評估、訂定適合的支持策略，再與其他治療師、教保員一起設計在日常活動及課程中，誘發使用AAC的情境或機會，才能快速的看見進步。

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　腦性麻痺的欣欣，認知能力還不錯，但從小到大，因為構音不清楚，常和周遭的人發生我講你猜的情況。這種難以被理解的窘境直到進入「第一」接受日間訓練的初期，仍不斷上演。後來，欣欣在「第一」學得了口手語並用的溝通方式，讓老師較能「猜對」她的意思。
　　班級每天都有晨會時間，青年們輪流分享放學後的生活，個性急躁的她，總是急於開口忘了比手語，老師、同學聽不懂，她心一急就開始口吃，講話更不清晰，常因此著急的哭了。
　　老師絞盡腦汁想為欣欣敲掉阻隔溝通的那道城牆，鼓勵欣欣養成寫日記的習慣，結合語言治療師的指導和建議，著手為她製作一本能夠重複使用、又可擴充詞彙的「磁性溝通本」。以往，欣欣雖會寫字，但文句不通順，錯誤率極高，想看懂就和要聽懂她口語一樣困難，但現在透過個人專屬的磁性溝通本，大大提高她的表達力和人際互動關係。

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小鈞為罕見疾病的孩子，沒有口語、容易流著口水，溝通多以伸手指著某物作為告知或要求協助，因此情緒問題嚴重，常會哭鬧。爸媽很想幫小鈞，每天在家利用圖卡教小鈞50個音，但小鈞始終沒有回饋任何一個音，讓爸媽非常沮喪。3歲時小鈞進到本會接受早期療育，治療師評估後，因為小鈞口腔臉頰肌肉發育不全、嘴巴張力不夠，連帶「吸」、「說」及「吃」都有困難。
透過職能、語言治療師及早療老師共同商擬策略，首要是加強小鈞口腔功能，利用短吸管喝水，練習「吸」的動作，再換到長吸管，增加二頰肌肉用力；餐前或喝水前做3分鐘口腔按摩，從臉頰慢慢靠近嘴唇周圍，再逐漸按摩到口腔裡面，提升臉夾肌肉的感覺警醒度。漸漸地，小鈞從細碎、軟質的食物，到用牙齒咬、撕、嚼都不成問題；同時為訓練舌頭靈活度，老師把小鈞喜愛的食物放入口腔周邊，讓小鈞用舌頭把食物撥回中央，藉以訓練舌頭控制力，幫助說話時舌頭能正確碰觸口腔部位，以發出正確聲音。
平日的課程中，語言治療師也建議老師故意用錯的情境讓小鈞增加溝通機會，例如小鈞用手指著水的方向，老師會故意問他：「你要筆嗎？」讓小鈞多一次練習表達機會；或是玩聲音接龍遊戲，老師問：「牛怎麼叫？」小鈞回答：「哞~~~！」或者老師唱「王老先生有塊地」，小鈞接唱「依呀依呀喲喲！」來增加練習趣味性。在個別語言課時，語言治療師另外教小鈞搭配身體語言，增加別人的理解度，如：我還要，可以「伸出手」＋「點點頭」；或是用手語比「幫忙」的手勢，藉由多元溝通方式，期望大家能更懂小鈞。

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今年5歲自閉症的小誠，3歲進中心時完全無口語，在家時很喜歡看故事書，於是老師利用一張張圖卡，從最基本的名詞開始教，如：電視、玩具…到動詞：吃、喝、玩等，從圖卡中練習口語發音，學習有進步，自信心大增後，小誠會主動拉著老師的手，要求老師說出圖卡中的內容，直到說對才終止溝通互動。隨著認知愈好，一張張圖卡變成一本溝通本，口語也跟著愈好，看到班上同學哭泣，會主動說出：「哭了！」也會隨身帶著溝通本趴趴走表達需求；漸漸地老師在詞彙前後加上主詞＋動詞＋名詞，變成一句完整句帶，如：我要玩、我要看電視等，平日老師上課也會搭配口手語做為視覺提示，幫助小誠了解課程內容，所以，小誠除了用口、用圖，偶爾也會用手語表達「髒髒的」，多元及自發性的溝通不斷增加中。
　　經過反覆學習，小誠已經不用溝通本了，可以自己說出自發性及有意義的語句，只是在學習新的詞彙或物品時，老師仍會搭配圖卡來引發他的口語，與一年前相比，能有如此大的進步，家人頗感欣慰。

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社會工作是勞力密集的產業，社會工作裡最重要、最有價值的就是人，包含工作人員以及志工，當第一線工作人員忙於前線的服務，很多細瑣的事務都需要仰賴志工協助。在「第一」這個大家庭，我們有幸擁有許多志工夥伴，他們付出時間與體力，默默做著超出我們負荷的事，替我們分憂解勞，他們溫暖雙手是我們的依靠，是這些志工給了「第一」繼續向前走的勇氣。 
慈愛、奉獻讓人永遠年輕
 

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