第一社會福利基金會~心智障礙者快樂成長園地

團體家庭的照顧

部份心智障礙者，因著體質、環境等因素，長年有睡眠障礙問題，造成作息雜亂，不僅對健康產生不利影響，更加重照顧者的負荷。

32歲極重度智能障礙的阿容，有過動傾向，困難入睡，幾乎每一個鐘頭就起身，凡視野所及的物品、家俱，可以摳的、撕的、抓的，阿容皆不放過。住進本會以前，30年來未曾一夜好眠，面對他破碎的睡眠時段，媽媽必須整晚警覺，同時還要兼顧年邁又中風的阿容爸爸，容媽早已身心俱疲。

兩年前阿容住進團體家庭，在第一行為工作室的專家指導下，教保員開始做睡眠訓練，採用正向行為改變策略，首先觀察阿容的睡眠習慣，和干擾入睡的可能因素，分析出下列原因，多管齊下進行助眠策略：

1.身體因素：阿容有過敏性皮膚癢，教保員幫他勤擦乳液、按時擦藥，也會在睡前為阿容做穴位按摩，幫助阿容放鬆，促進睡意。

2.穩定情緒：阿容有過動傾向，睡眠時間極短，教保員安排他在睡前進行手習操作活動，讓情緒緩和，促進入睡。

3.環境安排：三人一室的安排，教保員必須降低阿容干擾他人的行為、亂摳家俱的習慣，於是床舖位置宜隱密、減少房內物品、遠離窗戶，減少光、聲音和影像的干擾，為此，阿容更換了三次房間。

4.搭配行為改變策略：阿容每晚專有的入睡儀式，從教保員守候在床邊開始，用堅持的態度，拿著提示圖卡(睡覺時間→阿容睡覺)，搭配因果關係的提醒(例：不乖乖睡覺、干擾室友，就要做仰臥起座)，讓阿容明白睡覺時間就該「專心」睡覺，直到他睡著，教保員仍需整晚維持警醒，記錄阿容每一段睡眠時間，並對每一次醒來做因應。

在教保員長期陪伴、不斷的找原因、試方法，多管齊下的努力下，阿容入睡儀式的時間縮短了，醒來的頻率減少、睡眠時間拉長了，即使醒來，也較少出現干擾他人或自我刺激的行為；週末回家，媽媽驚訝的發現阿容竟可以從1小時增加到3小時，真是令人大大感動和欣慰的進步。